Napjainkban egyre több noi fórumon olvashatjuk, hogy a nogyógyászati és urológiai fertozések gyakran éveken keresztül fájdalmas és kellemetlen panaszokat okoznak, amelyre számos no kétségbeesetten keresi a megoldást.
Prof. Dr. Takács Péter, a Versys Clinics Humán Reprodukciós Intézet szülész-nogyógyász, urológus és inkontinencia specialistája munkája során gyakran találkozik olyan nokkel, akik már évek óta szenvednek látszólag megmagyarázhatatlan krónikus nogyógyászati, illetve húgyúti fertozésektol. A szakembert a pontos diagnosztika, megelozés, valamint a kezelés leghatékonyabb módjairól kérdeztük, cikksorozatunk elso részében a nem szexuális úton terjedo nogyógyászati fertozéseket járjuk körbe.
Összességében milyen típusú nogyógyászati és urológiai fertozéseket ismerünk?
Ezek a fertozések alapvetoen két nagy csoportba sorolhatóak. Az elsobe tartoznak a hüvelyt érinto fertozések, más szóval vaginitisek. Ha a fertozés a hüvelyrol fentebb kerül, akkor sajnos magát a méhtestet és a méhüreget is gyulladásba hozhatja, ekkor beszélhetünk endometritisrol, vagyis a méh nyálkahártyájának, valamint a méhizomzat gyulladásáról, amely tovább terjedhet a petevezetékekre és a petefészekre is. A legsúlyosabb gyulladás esetén kismedencei gyulladásról (PID – Pelvic Inflammatory Desease) beszélünk, melynek következtében a petevezetékek illetve a petefészkek olyan mértékben károsodhatnak, amely infertilitáshoz, azaz meddoséghez vezethet. Ezeknek a fertozéseknek a dönto többsége a hüvelybol indul ki, egy része szexuális úton, míg egy másik része nem szexuális úton terjed. A leggyakoribb hüvelyi fertozések hátterében gombás fertozés található, amely a tipikus esetben a Candida törzs okoz, vannak azonban más típusú gombák is.
Milyen tünetek utalnak gombás eredetu fertozésre?
Ezeknek a tipikus tünetei közé tartozik a fehér, darabos folyás, mely viszketo, vizeletürítéskor égeto érzéssel társul. Fontos hangsúlyozni, hogy ez nem szexuális úton terjedo betegség, hiszen a gomba normál esetben is megtalálható a hüvelyben, csak nincs olyan mennyiségben jelen, hogy fertozést okozzon. Gombás eredetu fertozés esetén valamilyen okból kifolyólag a hüvely normális flórája felborul, ez okozza a tüneteket. A hüvelyflórát ugyanis foként a laktobacillusok tartják kordában, mivel képesek savas közeget teremteni a hüvelyben, melynek következtében más baktériumok, vagy gombák nem tudnak elszaporodni, ezáltal ezek a bacillusok biztosítják a megfelelo miliot.
Mi okozza a laktobacillusok pusztulását?
Az egyik gyakori ok az antibiotikum szedése, különösen az ampicillin és penicillin származékok esetében lép fel 20-30%-ban gombás hüvelyi fertozés. Emellett számos egyéb ok is vezethet fertozéshez, ilyen például a menstruáció, vagy bármilyen idegen anyag, például hosszabb ideig fent felejtett tampon hüvelyben maradása is megváltoztatja a hüvely mikroklímáját. Sajnos egyre többen öblögetik a hüvelyüket, amely szintén felborítja a természetes baktériumflórát. Emellett ritkán fertozött víz is elosegítheti a gombás fertozés kialakulását, de fontos megjegyezni, hogy az igazi felelosök ilyenkor is a hüvelyben jelen levo gombák. Érdekes módon a fertozések egy része nyáron gyakrabban fordul elo, hiszen például ha valaki leég napozás közben, az csökkentheti az immunrendszer aktivitását, emiatt pedig a különbözo patogének könnyebben elszaporodnak.
Hogyan lehet kezelni a gombás eredetu megbetegedéseket?
A gombás hüvelyi fertozések szerencsére egyszeruen gyógyíthatóak, általában valamilyen antifungális szerrel szájon át, vagy lokálisan is kezelhetoek és egy-két alkalmat követoen a panaszok általában orvosolhatóak. Tipikus esetben nincs szükség a partner kezelésére, hiszen a közhiedelemmel ellentétben nem szexuális eredetu ez a fertozés, bár elofordulhat a férfi a szexuális partnereknél is néhány kellemetlen tünet, mint például viszketo, piros, hámló nemi szerv. Ilyenkor természetesen a partnert is szükséges kezelni, de tipikus esetben nem adjuk át a partnernek a fertozést.
Mi az oka annak, hogy a férfiak kevésbé vannak kitéve a gombás eredetu fertozéseknek?
Ennek oka, hogy a férfiak pénisze elszarusodott laphámmal borított, ezért sokkal rezisztensebbek, vagyis ellenállóbbak a fertozésekkel szemben, míg a hüvely nyálkahártyája nincs elszarusodva, ezért jóval sérülékenyebb. A hüvelyben emellett nedves, meleg környezet található, amely kedvez a baktériumok elszaporodásának. A férfiak pénisze ezzel szemben gyakorlatilag olyan homérsékletu, mint a bor többi része, emellett könnyebben is tisztítható, míg a hüvely öblögetése kifejezetten káros hatású lehet. Szerencsére a hüvelyi gombás fertozések többnyire nem vezetnek súlyos következményekhez, például nem okoznak kismedence-gyulladást, de nagyon kellemetlen tünetekkel járnak, ezért érdemes orvosolni oket.
Mire utal az, ha valaki krónikusan szenved gombás eredetu fertozésektol?
Ilyen esetben mindenképpen felmerül, hogy a tünetek hátterében egy olyan alapbetegség szerepel, amely közvetve felelos a gombás fertozés kialakulásáért. Az egyik leggyakoribb ok a cukorbetegség de ilyen lehet például az AIDS is amikor a legyengült immunrendszer miatta alakulhat ki gombás fertozés. Visszatéro fertozések esetében mindenképpen érdemes utánajárni a pontos okoknak, hiszen az alapprobléma kezelésével nemcsak a kellemetlen tünetektol szabadulhat meg a páciens, hanem maga az alapbetegség is felismerésre kerülhet.
Létezik-e más, nem szexuális úton terjedo nogyógyászati fertozés?
A hüvelyi fertozések egyik leggyakoribb oka a már említett gombás fertozés mellett a bakteriális vaginózis, amely egy olyan hüvelyi elváltozás, ahol a laktobacillusok szintén elhalnak, és a helyükben más bacillus szaporodik el. Ennek a tipikus tünetei közé tartozik, hogy szürkés, világos folyás lép fel, ami kellemetlen, eros halszagot áraszt. Ez a fertozés a gombás fertozésekhez hasonlóan szintén nem szexuális úton terjed, hanem a laktobacillusok kihalása okozza, viszont gombák helyett itt baktériumok okozzák a problémát, amelyet antibiotikummal érdemes orvosolni célzottan, vagy a hüvelybe helyezve. Ezek a fertozések rendkívül kellemetlen tünetekkel járnak, viszont szerencsére szintén nem veszélyeztetik a fertilitást, azaz a termékenység nem károsodik.
Legközelebb a szexuális úton terjedo nogyógyászati megbetegedéseket járjuk körbe.
2012. szeptember 28.
Szülok Lapja