A laikus közvélemény a csecsemőkori csípőeltéréseket csípőficamnak nevezi. Azonban tudni kell, hogy nemcsak csípőficam, hanem az úgynevezett csípődiszplázia esetén is aszimmetrikusak a combon a bőrredők.
Csak gondos fizikális, valamint kiegészítő radiológiai vizsgálattal lehet felállítani a diagnózist. Először is tisztázzuk a csípődiszplázia és a csípőficam fogalmát.
Csípődiszplázia
Csípődiszpláziáról akkor beszélünk, amikor a medence ízvápának nevezett része – amelyben a combcsont golyó alakú feje foglal helyet -, fejlődésében elmaradt, túl lapos. Súlyosabb esetben a combcsont feje kicsúszhat – "kificamodhat"- a lapos ízvápából, ekkor csípőficamról beszélünk.
Csípőficam
A csípőficam elsősorban a lányok betegsége, náluk 3-6x gyakoribb, mint fiúkban. A betegség pontos oka nem ismert. A veleszületett csípőficam családilag halmozottan észlelhető, örökletes tényezők, környezeti ártalmak egyaránt szerepet játszanak (méhen belüli helyzet, farfekvés, ikerterhesség, elégtelen mennyiségű magzatvíz, méhen belüli kényszertartás stb.). Méhen kívüli tényezők közül a csecsemők pólyázása, öltöztetése szerepelhet okként. Ahol a csípők terpesztett helyzete, szabad mozgása biztosított, a csípőficam lényegesen ritkábban fordul elő.
Szűrővizsgálat
A csípőficam, csípődiszplázia kezelésének eredményei annál jobbak, minél korábban ismerjük fel az elváltozást és kezdjük meg a kezelést. Ennek érdekében – a hazai gyakorlat szerint, 3-4 napos korban (újszülött osztályon), 3-4 hetes, valamint 3-4 hónapos korban történik a csecsemők mozgásszervi szűrővizsgálata.
Mik a csípőficamra utaló jelek?
Mi kelti fel a gyanút? Az egyik legegyszerűbben észlelhető elváltozás, hogy a combon, a lágyékhajlatban, a farpofákon, a térdhajlatban a redők hosszúsága, elhelyezkedése a két alsó végtagon nem egyforma. A csípő fejlődési rendellenességére utal, ha az egyik, vagy mindkét alsó végtag fokozottan kifordult helyzetben van. Az egyik végtag rövidebbnek tűnik, vagy ha pelenkázáskor a baba combjának kifeszítése nehézséget okoz.
A diagnózis felállítása
A diagnózis felállítása fizikális vizsgálattal, speciális műfogások alkalmazásával lehetséges. A csípő vizsgálatakor a csípő nehezebben hajlítható ki, súlyosabb esetben a combcsont feje vizsgálat során "kiugrik" az ízületi vápából. Amennyiben az orvos ezt észleli, ortopédiai vizsgálat szükséges.
Vizsgálatok a csípőficam megállapítására
A fizikális vizsgálat mellett a gyanús- vagy rizikó-esetekben (családi pozitivitás, farfekvés, jelentős mozgáskorlátozottság) mindenképpen szükséges csípő-ultrahangvizsgálat a csípő fejlettségének pontos detektálására, a kezelendő, vagy követendő csecsemők kiszűrésére, elkülönítésére. A csípő-ultrahangvizsgálat veszélytelen, ismételhető, objektív vizsgálati mód. Az ultrahangvizsgálat során meghatározható a combfej pontos helyzete, valamint a csípőízület fejlettsége. Ezen vizsgálati módszer mára lényegesen kiszorította a csípőröntgen vizsgálatot. Idősebb csecsemőkorban csípőficam gyanúja esetén ortopédiai javaslatra csípőízületi röntgen elvégzése is szükséges lehet. A röntgen vizsgálat során a nemi szerveket ólom lemez segítségével védik a röntgen-sugárzástól.
A csípőficam kezelése
Ha csípődiszplázia igazolódik, az orvos terpesznadrágot, terpeszpelenkázást rendel a csecsemőnek. Ez a nadrág a combcsont fejét úgy rögzíti a medencecsont vápájában, hogy a helytelen terhelések elkerülhetők legyenek, és az elégtelenül kialakult vápa lassan kifejlődhessen. Igazolt csípőficam esetén úgynevezett Pavlik-kengyel viselése szükséges. A szíjak beállítását ortopéd szakorvos végzi. Manapság konzervatív terápia mellett általában sikeresen kezelhető a csípőficam is és műtéti beavatkozásra csak ritkán kerül sor.
Dr. Szabolcs Andrea
Forrás: Bethesda.hu
2012. május 24.
Szülok Lapja